4歲男童不確定為潛在感染者兒童感染通常較

孕育营养 2019-11-18 06:00

  > 4岁男童不确定为潜在感染者 儿童感染通常较轻 12:59:00

  北京市卫生局副局长钟东波

  保安在房屋封锁现场值守昨日,朝阳区崔各庄乡奶东村一名4岁男童被确认携带H7N9病毒,男童父母经营活鱼活鸡生意

  目前还没有特别强烈的信号,提示国家层面,需要改变防控策略特别是监测范围,还要慎重评估,不能盲目扩大

  ——中国疾控中心应急办主任冯子健

  无症状病毒携带者并不是病人从临床症状、流行病学史和病原学方面看,无症状病毒携带者既不是疑似病例,也不是确诊病例

  ——北京市卫生局副局长、发言人钟东波

  “现在不能确定,4岁男童就是病毒H7N9的潜在感染者”昨日,中国疾控中心应急办主任冯子健表示,这名男童可能是潜在感染者,也可能仅是长期暴露在活禽环境中的机械携带如果是后者,则不足以提示我国需要改变针对H7N9的现有防控策略

  男童血清已被检测分析

  冯子健解释,感染病毒与携带病毒是两个不同概念感染者,病毒会进入其上皮细胞内生长繁殖;但携带者,只是长期暴露于病毒活动场所,病毒黏附在其呼吸道上的一种机械行为“如果是机械携带,过两天再取这孩子的咽拭子(呼吸道分泌物)标本,可能就检测不到H7N9的踪迹”冯子健表示,机械携带,对判断病毒是否能够隐性在人际间传播,没有价值

  目前,中国疾控中心病毒实验室已采集男童的血清,开展进一步检测、分析“两周后,我们会再采集这名男童的血清,如果检测出针对H7N9的抗体,无论他是否发病,都可以证实其确实感染了这个病毒”

  “检测范围不能盲目扩大”

  冯子健表示,疾控专家一直在动态评估疫情走势,防控策略的调整也在考虑中目前还没有特别强烈的信号,提示国家层面,需要改变防控策略“特别是监测范围,还要慎重评估,不能盲目扩大”冯子健坦言,他个人认为,就目前的疫情发展态势,各地将主动监测范围覆盖到流感样病例、确诊患者的密切接触者以及从事活禽宰杀销售运输的高危从业者,就已经足够了;没有必要仿照甲型H1N1流感暴发初期的防控措施,对出入境者开展健康状况的特别筛查

  冯子健也表示,病毒和疫情态势都在不断变化,人们对H7N9及其传播力、致病力的认识都还很有限因此不排除轻症病例和潜在感染者存在,但尚未被发现的情况疾控部门会尽可能加强对病毒变化的监测,争取尽早发现、尽早切断病毒的传播途径

  ■对话

  北京发现首例无症状病毒携带者意味着什么北京将如何评估其风险,会否提升防控等级昨天,对话北京市卫生局副局长、发言人钟东波

  “病毒携带者不会影响防控”

  病毒携带者不是病人

  :“病毒携带者”作为此次疫情中首次出现的新名词,意味着什么

  钟东波:北京此次找到的首例病毒携带者,是沿着首例病例的“交易线索”顺藤摸瓜找到的,它强化了北京市前一阶段对于H7N9感染源的推断,进一步将感染源指向禽类

  另外,我们检测了24人,只有一个是阳性,其他是阴性这将有助于分析H7N9感染人群特点,对发现易感人群有意义,有望更有效、有针对性地防控

  发现无症状病毒携带者,对于揭示疾病的发病规律、症状群、疾病谱有帮助,有助于医学界对疾病更加准确认识因为南方报的大多是危重病例

  :对于H7N9病毒携带者,应该看作是病人吗

  钟东波:纠正这个概念,无症状病毒携带者并不是病人从临床症状、流行病学史和病原学方面看,无症状病毒携带者既不是疑似病例,也不是确诊病例

  :这名病毒携带者的发现,是否意味着社会上有很多人“带毒”,会形成人传人

  钟东波:我们也在找答案,主动检测就是在找答案,积累更多检测结果

  一旦发病“零耽误”就诊

  :发现病毒携带者后,我们下一步将做什么

  钟东波:我们会对这名携带H7N9禽流感病毒的4岁男童持续的医学观察这也是考虑到准确性、科学性孩子一旦出现咽痛、发烧的症状,将立即给予抗病毒治疗和首例患儿相比,他的救治条件会更加有利,上次发病到就诊花了8个小时,这个发病将马上就诊这将大大减少发病到治疗的时间间隔,有助于减轻症状

  :病毒携带者是否会为北京的防控工作带来困难

  钟东波:我觉得恰恰相反发现很多隐性的感染,意味着会在人群中建立一个免疫屏障,这也符合此前很多疾病的规律

  这种疾病在南方报告的病例都是危重的,但病毒来到北方,我们发现存在没有症状的情况,有重要意义因为按照疾病规律,有病毒但无症状应是常见的,疾病应当不止有重症,还有轻症甚至无症状

  :这个携带者是北京主动监测到的,目前我们通过什么监测手段,监测哪些人群

  钟东波:4月12日发现疑似病例后,全市就部署监测一方面,对门、急诊有流感样症状都要监测;另一方面,农业部门会给我们提供哪些人和禽类密切接触,是从业人员,疾控人员会主动监测

  ■追访

  “儿童感染通常较轻”

  地坛医院感染中心主任医师蒋荣猛昨天表示,和疑似、确诊病例相比,截至昨晚,病毒携带者、4岁男童小竹(化名)未呈现任何症状按目前掌握到的信息,小竹的情况属全国首例

  对于小竹为何未出现临床症状,蒋荣猛推测,按照以前治疗传染病的经验来讲,包括SARS、甲流,通常在儿童身上的感染会比较轻

  他解释,人感染某种病毒有两种结局“一个是他会成为一个病人,会发病,另一个是自身免疫力比较强或由于其它因素,他可能不发病,感染后就好了”

  他说,不能排除携带者永远不发病的情形“我们在隐性感染病毒者身上就可以看到这种现象但对于流感病毒来讲会不会这样,我们还不清楚,因而还需要观察如果发现体温升高等变化,会采取相应的诊疗措施”

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